MEDICINA

Na ovom mestu možete pronaći razne tekstove iz oblasti medicine, baziranih na naučnim ali i iskustvenim činjenicama. Obzirom da sam lekar po profesiji, prirodno je da sam dosta koristio činjenice vezane za nauku, ali u nekim blogovima npr. "Gladovanje" možete naći čisto iskustvene činjenice.
Ako imate nekih predloga o čemu bi više voleli da se informišete, molim vas da predložite. Svaka sugestija je dobrodošla.
Specijalista sam opšte hirurgije, ali moje interesovanje je vezano za sve zanimljivosti iz sveta medicine, a posebno iz sveta biljne medicine.

Operacija žučne kese
2013/10/02,21:52

Operacije žučne kese se u 99% slučajeva odnose na vađenje žučne kese. Odstranjenje žučne kese se na latinskom zove cholecystectomia, a može se uraditi na dva načina i to: otvorenom metodom - klasičnom, kako je zovu većina hirurga, i, laparoskopski, odnosno uvođenjem kamere i instrumenata u stomak i vađenje žučne kese pod okom kamere i monitora.

 Image result for biliary stonessl. 1

Na ovoj slici se vidi prisustvo kamenja u samoj žučnoj kesi, kao i prolazak kamena kroz duktus cistikus, preko žučovoda, do Vaterove papile. Ovo stanje je najčešći uzročnik akutnih pankreatitisa.

Najčešća indikacija zbog čega se odstranjuje žučna kesa je prisustvo kamenja u istoj. Ovo kamenje u oko 50% bolesnika ne biva nikad ni otkriveno, a u onih drugih 50% biva otkriveno ili rutinskim UZ (ultrazvukom) stomaka ili kad dođe do pojave napada i javljanja u neki od urgentnih centara. 

Žučna kesa je položena u samoj jetri, takozvana jetrena loža. Žučna kesa ima svoj izvodni kanal, koji vodi žuč iz žučne kese, preko glavnog žučnog voda, do duodenuma (dvanaestopalačnog creva).  Žuč se luči nakon obroka, a u posebnim slučajevima pojačano lučenje je u toku noći i za vreme drugog stanja. Žuč u žučnoj kesi je koncentrovanija od žuči koja se nalazi u jetri, i zato predstavlja mesto češćeg javljanja kamenaca.

Ti kamenci mogu biti pojedinačni, veći ili manji, ili u obliku mulja (ovo je opasnije). Opasnije je zato što taj mulj može da dovede do začepljenja na nivou 12 palačnog creva, a samim tim i začepljenja pankreasa, te stanja opasnog po život, a to je akutni pankreatitis. Iz ovog razloga se svim pacijentima sa detektovanim muljem ili sitnim kamenjem u žučnoj kesi predlaže operacija odstranjenja.

Za koju operaciju se opredeliti? Laparoskopija ili klasična metoda?

Laparoskopija je danas operacija izbora, jer je većina hirurga dobro obučena, brži je oporavak i manja stopa mortaliteta. Međutim za laparoskopiju se treba odlučiti kada žučna kesa nije upaljena ili ako je upaljena sačekati da prođe upala, a pod terapijom antibioticima. Vešti hirurzi laparoskopski rešavaju i upaljene žučne kese, ali mislim da je bolje u svakom slučaju prvo smiriti upalu.

Jedan od znakova ozbiljnosti upale žučne kese sa prisustvom kamenaca je sledstveni holangitis, stanje praćeno jezom drhtavicom i povišenom telesnom temperaturom, kao i jakim bolom ispod desnog rebarnog luka. Takođe jak bol koji je praćen povraćanjem i širenjem bola u leđa pojasno, bi značilo da se treba odmah javiti lekaru.

 

 
Accessible and Valid XHTML 1.0 Strict and CSS Powered by LifeType and blog.co.yu